Bernal Cortés, Diana Patricia | 2014-12-19

Objetivo: Caracterizar la mortalidad perinatal en Manizales entre 2009 y 2012, según variables  sociodemográficas, clínicas, de atención en salud, régimen de afiliación y sus relaciones. Método: Estudio  descriptivo retrospectivo que incluyó todas las muertes perinatales (desde las 22 semanas de gestación o 500 gramos de peso, hasta los 7 días de vida) ocurridas entre enero de 2009 y diciembre de 2012. Se analizaron  212 fichas de mortalidad perinatal del Sistema de Vigilancia Epidemiológica. Resultados: La frecuencia de  mortalidad perinatal y sus características es similar en ambos regímenes de afiliación (contributivo 50,9% y  subsidiado 49,1%). La causa de muerte más frecuente fue la prematurez extrema e hipoxia intrauterina no  especificada; la mortalidad mayor se presentó dentro de las primeras 24 horas de vida. La comuna más  afectada fue Cumanday (29,1 x 1000 nv). Se observó baja correlación entre las variables de estudio; no obstante, a través de análisis de regresión se identificó que el número de controles prenatales, el peso al  nacer y el momento en el que ocurrió la muerte, explican el 83% de las semanas de gestación al momento de morir. La mayor parte de los controles prenatales se realizaron en el primer nivel de atención, las muertes  perinatales en el tercer nivel de atención. Conclusiones: Se plantea la hipótesis de una falla en la  identificación del riesgo en la madre, en el control prenatal. Estos controles se realizan en el primer nivel; sin  embargo, la atención al parto y la presentación de las muertes perinatales ocurren en el tercer nivel de atención.

Delgado Bravo, Adriana Isabel | 2010-06-18

Objetivo: identificar los factores que se relacionan con mortalidad perinatal de la población afiliada a una  EPS del departamento de Nariño durante 2007. Materiales y Métodos: la investigación fue de tipo  cuantitativo, descriptivo, retrospectivo-evaluativo, dado que los datos corresponden a la revisión documental  realizada a las historias clínicas de las gestantes con eventos de mortalidad en el año 2007. Se tomó el 100%  de los casos de mortalidad perinatal, lo cual representó el total de la población. Se estudiaron las variables  socio-demográficas; se realizó análisis de casos (manejo de protocolo de atención, diligenciamiento de ficha  de notificación, cumplimiento de las normas técnicas y guías de atención). Se estudiaron 34 eventos, de los  cuales 61,8% murieron en el ante-parto, 20,6% en el intraparto y 17,6% en la pre-alta. Se diseñó una ficha de  verificación, se aplicó a los eventos, los datos se consolidaron en el sistema estadístico de información  EPIINFO versión 2000, y se realizó el cruce de variables existentes. Una vez identificados los hallazgos en  cuanto a las causas de riesgo, se aplicó el chi2 y determinando el valor de P, se levantó la línea de base con el fin de priorizar planes o proyectos enfocados a la reducción del indicador de mortalidad perinatal para la  EPS. Resultados: de la población total las madres con edades comprendidas entre 23 y 26 años de edad,  registran el mayor número de casos, procedentes el 56% de cabecera municipal quienes tenían un grado de  escolaridad de primaria completa, el 23% con cónyuge, el 26% presentaban antecedentes de multiparidad;  durante el embarazo asistieron a cuatro controles realizados por médico general en el primer nivel de  atención, de ellas el 67% no utilizaban método de planificación familiar. Con relación a los riesgos que tenían  las madres se encontraron 3 casos con hipertensión crónica; infecciones urinarias 3 casos; tabaquismo,  alcoholismo y alteraciones sicológicas, así como retardo en el crecimiento intrauterino fue reportado un  caso; los cuales fueron clasificados como embarazo de alto riesgo; 6 embarazos no se clasificaron, los cuales  sí tenían aspectos relevantes a tener en cuenta. El estudio demostró la omisión al momento de escribir o  consignar aspectos en la historia clínica. En el proceso de parto y puerperio se identificaron las semanas de  gestación entre las 28 y 40 semanas, de las cuales el 71% tuvo parto vaginal; 26,57% cesárea, de las cuales la  mitad fueron atendidas por médico obstetra y el restante por médico general; el 11% no registra datos y el  5% corresponde a otros. El nivel de atención fue el nivel 1 en un 70%. Entre las causas más frecuentes de  complicaciones en el momento del parto están la retención de restos placentarios, partos pretermino,  sufrimiento fetal, shock hipovolémico, hemorragias de tercer trimestre. Con respecto a la notificación  obligatoria de casos de mortalidad perinatal reportados al Sistema de Vigilancia Epidemiológica (Sivigila), en  ninguno de los eventos se realizó investigación de campo; igualmente no hubo comités de análisis de las  muertes perinatales. La ficha perinatal se lleva en un 100%, pero al hacer el análisis de la confrontación de los datos con la historia clínica no concuerdan, posiblemente debido a que lo diligencian diferentes  profesionales de la salud.